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为何买新冠保险“阳”了却理赔难

近日,新冠保险理赔难引起热议。

12月15日,消费者王女士(化名)向红星资本局爆料称,自己购买了众安保险的一款新冠保险,在感染新冠后申请理赔时,却遭遇了拒赔的情形。消费者称,众安保险拒赔的理由是没有感染到肺部。

王女士告诉红星资本局,自己是在今年4月26日购买了众安保险的疫情隔离津贴险,保险期限为2022年4月至2023年4月,保险费为66元。保单显示,保险责任中有确诊新冠保险金,保险金额为10000元。

↑图片来自受访者

12月12日,王女士感染了新冠,核酸检测呈阳性。可当她去找众安保险理赔时,保险专员却告知她,保险约定的责任前提是确诊,根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的诊断标准,核酸检测阳性,并不能直接定性为确诊,需要正式入院后结合临床表现、胸部CT以及血液检查进一步判断。

↑图片来自受访者

之后,王女士做了血检和CT,医生也开了诊断证明,写明确诊新型冠状病毒感染轻型。但众安保险的保险专员还是不予理赔,电话告知她要感染到肺部才行。我没有感染到肺部,他们也一直没有理赔。王女士说。

遭遇新冠保险理赔难的不止王女士。12月15日,红星资本局进入了一个保险理赔分享群,群里有80多人,都遇到了众安保险新冠保险理赔难的情况。

消费者陈女士(化名)在2022年1月购买了众安保险的一款防疫意外险,保险费68元,保险责任中的新冠确诊津贴为5000元。也就是说,如果确诊,她将获得众安保险5000元的理赔款。

但当陈女士感染新冠需要理赔时,因新冠肺炎疫情防疫政策的调整,无法开具医院的确诊证明,遭遇了拒赔。红星资本局注意到,有消费者晒出与众安保险客服的聊天记录,其中提到确诊理赔需要的材料有:检测阳性报告、确诊病历确诊病例、肺部CT/血检报告。

↑图片来自受访者

15日晚间,红星资本局致电众安保险,对方工作人员表示疫情隔离津贴险的理赔专员电话线路正排队,会在3个工作日内给予回复。截至发稿时,记者暂未收到回复。红星资本局发现,在众安保险小程序内已搜索不到疫情相关保险。

新冠保险理赔难的情况屡屡发生。15日,红星资本局在黑猫投诉平台以新冠保险为关键字搜索,得到769条相关投诉信息,其中大部分都是因为新冠保险理赔失败引起的投诉案例。

值得一提的是,新冠肺炎疫情防疫政策的调整后,出现了新冠保险下架的情况。红星资本局注意到,12月以来,与新冠肺炎赔付相关的疫情保险产品已经悄然下架。其中包括,美团保险平台的新冠抗疫保、华泰新冠疫情保障险和华泰抗疫保、水滴保平台的水滴新冠防疫险、京东健康上的新冠防疫健康保等。

红星新闻记者 强亚铣

编辑 余冬梅 实习编辑 罗宇婷

网友看法

1、网友可靠温柔百灵鸟Gu:十几块钱觉得也不多,只能怪自己不看条款,只看新冠两个字,我看到就是重症,危重病人是给陪的,都是成年人,也都是读过书的人,自己买的保险不应该自己看清楚吗?条款早就统一写好了,为什么事后老说保险公司的问题?无知

2、网友长沙小玉儿:我支付宝花了9.9的出行保,确诊新冠肺炎,保险金10000,现在好期待羊

3、网友友爱山雀henli:为何国内会有这么些保险公司不讲信用,产生理赔难的普遍现象?

4、网友klees:你就算感染到肺部,他会说国家已经把病毒降级到流感,不是新冠。

5、网友K酷影娱乐:保险就是个套 中国买保险就是买你不认识字 那几十页的协议 请问你们有几个读懂了?有几个看完了?都是被忽悠买的,理赔门都没有

6、网友平安老邓头:美团,京东,水滴保,这些是保险公司吗?买保险相信二手中间商?没理赔就怨保险公司不好,买的时候图便宜,了解过条款吗

7、网友走1走9停停8:不是保险不能信,而是一些小保险公司不可信,这就是大商场与路边摊的区别,淘宝买个东西还要找旗舰店呢

8、网友TTTLLTTT:确实不能赔。在网上买就默认你自己要去看条款撒。新冠保险条款里面基本都是危重型才赔。从最开始出来到现在都是。

9、网友穿越26271208:众安保险没想到会放开,只能耍赖了!

10、网友米噜加咖比:其实不是保险公司,都是被业务员给坑了。保险时说什么都可以赔,保以后什么都赔不了、避重就轻。

11、网友智慧橙子z3:相信骗子,是自己傻!!!

12、网友小韬工作室:众安保险就是个骗子,我上好几次挡了。他们和平安这种搭保险公司还有很大差距

13、网友大布衣666:可爱王女士啊!你怎么会相信保险公司?,就算你有理也要把你折腾得精疲力尽(打过一年半载官司)才能理赔

14、网友多才多艺奶茶pX:众安保险!众安保险!众安保险!

15、网友南边小胖:国内的保险都喜欢玩文字游戏

16、网友小易125365547:好不容易骗到一个,是为了理赔么?!

17、网友自若饺子fR:他们没料到疫情会放开,照单赔偿,这家保险公司非倒闭不可!

18、网友一刀走天涯:你可以各种理由不给,没了信誉就没有了未来,现在为了几十万不要信誉,将来就会花几千万来让人认可你。

19、网友本无忌:这也不赔,那也不陪,反正就是稳赚不赔!正是国内保险的赔付方式

20、网友王者归来装修装饰:完了,没有结果吗? 钱是不多,但投保的人多,又是发国难财的,无语了

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