网友提问：

有文章说日本疫情三年，共有八轮疫情高峰，但有七成的人未感染，是真的吗？背后的原因是什么？

如今日本刚走出第三波奥密克戎疫情的感染高峰。大多数国家第一波奥密克戎疫情更严重，但日本不同，日本的第二波与第三波奥密克戎疫情从感染病例上看远超第一波。

最近日本媒体报道说，从一项血清学研究来看，截至2022年11月，日本有新冠感染史的人只有28.3%。这项研究靠谱吗？为什么经历几次奥密克戎疫情，日本只有不到三分之一的人感染？

首先，血清学研究确实可以追踪过往感染，但也有局限，要谨慎解读；

其次，奥密克戎感染比例受当地人群免疫背景与行为的影响。

1. 如何通过血清查过往感染？

原报道中提到根据血清抗体分析有过往感染史的比例，这在不少国家是可行的。人体感染新冠病毒后会产生针对性的抗体（包括N蛋白抗体和S蛋白抗体），这些抗体会识别新冠病毒的N蛋白和S蛋白。

包括日本在内的不少国家，由于使用的疫苗是只针对S蛋白的，疫苗接种只会形成S蛋白抗体，没有N蛋白抗体，这就与自然感染有了差别。因此，日本等国的科学家可以根据人群中N蛋白抗体的阳性率推断有过往感染史的人口比例，也是了解实际感染率的一种方式。这也是报道中提到的研究的原理。

不过，这种追踪方式也有诸多缺陷，我们对其中的数字需谨慎解读：

第一，血清学调查的结果受抽样的影响。新闻里报道的血清学调查是基于2022年11月初参与献血的八千多人的血液样本。这里就涉及到献血的人群是否对全日本的人口有足够的代表性。如果献血的人群本身相当于一种有偏差的抽样，那么结果也会带有偏差。

第二，血清抗体阳性率也受检测灵敏度，以及抗体随时间衰退的影响。如果一个人感染过新冠但抗体滴度低于检测下限，就不会被检测为阳性。此外，N蛋白抗体随着时间推移也会有下降。这些都会影响血清学检测的阳性率。

日本现在确诊病例是3000万左右，日本总人口不到1.3亿，感染比例算下来不到四分之一，与血清抗体检测的结果相差不算太大。血清抗体检测的数据可以参考，但不能作为一个标准来看，需要谨慎解读。

2. 奥密克戎疫情受人群免疫背景与行为影响

很多人可能会诧异，为什么日本奥密克戎疫情暴发好几回，还是只有这么多人有感染史？

首先，我们看日本2022年的疫情发展，可以看到11月初，也就是报道提到的血清学调查采样时间，是当地第二波奥密克戎疫情刚起来的时候：

也就是说这项研究代表的是日本最近一次奥密克戎疫情前的情况。而看此前的奥密克戎疫情，我们会发现在2022年夏天之前，日本的感染不是那么多。

参考香港、台湾地区和美国等地的数据，第一次奥密克戎感染感染人数很多，但感染病例也只有人口的20-30%。因此，血清学显示日本不到30%的人有过往感染史也不算特别突兀。

另外，我们也要注意，奥密克戎在一个地方的传播受当地免疫背景与人们的行为的影响。日本是一个疫苗接种率非常高的国家。这可能在2022年上半年时，由于人群免疫背景更强，如很多人接种第三针没多久，限制了病毒传播。另外，日本虽然没有严格地封小区、封城，但完全对外开放也是在今年夏天才开始的，包括旅游业的完全开放，这种人群行为的变化也会影响到疫情变化。

我们可以推测，由于疫苗接种率高与人群行为特征，让日本过去感染的病例相对有限，实际上日本自新冠疫情出现累积的感染病例目前还不到3千万，也反映了当地自然感染不是那么高。不过随着时间推移，人群免疫力开始下降，开放后人群行为也有变化，这也使得年底日本再次遇到了一波疫情。

实际上，统计的感染病例会受到检测不足、抗原检测不上报等因素低估，而血清学调查虽然可以作为补充，但也会遇到抽样未必有代表性等问题。可是非常明确的是，良好的免疫基础，可以限制疫情的影响，特别是较长时间减少重症、死亡风险。因此，我们不必太在意到底多少人感染过新冠，更应关注如何通过疫苗接种，安全地完善免疫防护。

网友看法

1、网友知情达理枫叶7Z：日本没有测好吧，拜托写文章的多了解真实情况

2、网友往事清零微笑前行Lyr：朝鲜没有一人得，你信吗？

3、网友潇洒清泉dK：才看一个日本护士，说第九波新冠疫情，一半的人都感染了。到你这又说七成未感染，到底谁在说谎？

4、网友嗨快乐：我同学在日本工作了三年多了，他说她感染了四次了，而且日本人都很相信中药，她也喝中药。

5、网友缤纷精灵i：不见得吧，我没有做抗原也没有做核酸，我也感染了，发烧三天，之后咳嗽，你说统计我了没？

6、网友直率湖泊E4：我亲戚在日本，半年前跟我们说日本的朋友都得过了，那时我们还担心她回二本也会得，结果一到日本就阳了，所以不要相信数据，相信自己的眼睛

7、网友减肥中中中：其实我就是想不明白，封控时那么多拉走隔离的无症状，放开后百分之九十九有症状的，身边亲友拉走好多，毫无症状，放开后在家里发烧发抖全身疼嗓子疼各种症状都有，这是怎么回事呢

8、网友喜庆的白云U：以前不是说日本一直很严重吗

9、网友xsSadness：我去年10月份刚从日本回来 躲过了日本7波高峰没有躲过国内第一波 我家人和家人认识的人100%感染 但是我在日本的同学里只有1人感染 日本人戴口罩自觉 饮食店里都有塑料板把座位隔开 我觉得这是日本感染率低的原因

10、网友几度秋凉韵：不检查就没有

11、网友日月东昇：要是中国从来没放开过，没准我就信了

12、网友jason4794：美国三年了，也才感染了1亿多人。日本三年了也才30%。 美国二三次感染的人都那么多了，也是真可怜，专挑已经感染过的人来二次三次。 再看看我们现在，有多少人感染了？你知道吗？我们现在不做核酸了，没人知道到底有多少。美国从来也没有大规模做过，你猜猜他的数据哪里来的？

13、网友东方红一军：日本的中药材比我们的药材不知道要好多少倍，我现在喝的中药材包括中成药都是从日本或者新加坡买的，疗效那是相当的好。而新冠病毒用中药治疗和预防那是相当的OK

14、网友花香飘来557：韩国日本应该都差不多吧，不测怎么来的数据，我也挺纳闷的，但是的确应该没有国内这第一波来势凶猛，估计最初的预测感染率应该没有这么多，也就是日本韩国这样的水平。

15、网友才思敏捷的素：不可能吧？？？

16、网友努力的一年级家长：这个数据太搞笑了，就是进来看评论的[恐惧][恐惧]

17、网友快乐小妍：日本应该百分百都感染不止一次了吧，我妈妈一位朋友，嫁日本，她说，一年就感染了9次[捂脸][捂脸]

18、网友myjcpy：一句话，不检测就等于没得，我一家和我说有附近亲戚都得了，但没有重症，严重的就发烧2天，我就感冒2天，大部分都是二天就正常了，所以不测根本就不知道自己新冠了，日本估计就是这样，不严重不检测等于没得。

19、网友勇往直前的小红花2A：统计感染就诊人数吧

20、网友qingcailu：我啥都没查，只是有症状，算不算感染？肯定不能算，凭啥算俺感染了？